肺癌的随访复查应该怎么做?
目前治疗肺癌的药物非常多,经过不同药物治疗后,肺癌患者通常的病程会非常长,而如何进行随访复查需要主管医生根据患者的病情来决定。肺癌作为严重威胁患者生命健康的恶性肿瘤之一,患者的整个治疗病程都需要接受随访。
不同患者的个体差异化较大,其随访价值也略有不同,需要结合患者的疾病分期和采用的治疗手段决定如何随访。随访主要关注两点,其一是评估目前治疗的效果;其二是了解病情是否发生进展,如有进展或进展趋势,需要尽早进行干预治疗。
一般来说,对于已接受根治性切除手术的早期肺癌患者,定期随访复查主要为了及时了解是否发生复发或转移;而对于无法接受手术的部分中晚期患者,随访复查主要还是为了评估当前治疗手段的疗效,如放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗的疗效等。
疗效评估结果包括分为四种:
CR(完全缓解)指的是所有靶病灶完全消失,无新病灶出现,且肿瘤标志物正常,至少维持4周。PR(部分缓解)则是指靶病灶最大径之和减少≥30%,至少维持4周。PD(疾病进展)是指所有靶病灶直径之和的最小值为参照,直径和相对增加至少20%,除此之外,必须满足直径和的绝对值增加至少5mm,或出现新病灶。SD(疾病稳定)是指靶病灶缩小的程度没达到PR,增加的程度也没达到PD,介于两者之间。
以上这些评估都需要医生来进行专业的评估。患者需要遵循医嘱接受定期随访,如果患者没有按时随访复查,医生就无法对治疗后的效果进行评估,也无法及时发现疾病复发或转移,会导致病情延误,影响患者长期的生命健康。
每次随访,患者应携带之前就医及复查的影像学报告或片子,尤其是与肿瘤病灶部位相关的影像学资料,,包括但不限于胸腹部CT、头部MRI、骨扫描报告、诊断性的检查报告单等。比如,接受手术治疗的患者,出院时应到医院病案室复印病历资料,并在后续随访复查时进行携带,包括入院记录、影像学资料、肿瘤学相关检验报告、病理报告、手术及麻醉记录单、出院小结等,若有基因检测报告,也应一并携带。
而对于接受化疗、靶向或免疫等药物治疗的患者,应清楚记录治疗药物名称和剂量,接受治疗的时长或周期数,中途是否更换过药物,有无合并服用其他药物等;如患者在治疗期间出现不良反应,也应该在复查时向医生及时反馈。
对于接受手术的早期非小细胞肺癌患者,术后每6个月随访一次,持续2年时间,期间除了常规体格检查以外,每6个月应进行一次胸部CT平扫,腹部CT或超声检查,可考虑选择胸部增强CT。此后3-5年,每年随访一次,相关的检查频率也推荐每年一次;5年以上每年随诊一次。