除“它”以外的靶向药均不能联合免疫治疗进行

肺癌治疗中，靶向治疗和免疫治疗的联合使用是一个复杂且需谨慎考虑的问题，从当前的临床数据反馈，目前只有一种“靶向药”可以联合免疫治疗——贝伐利珠单抗。

也就是开头觅友说的，A+T方案：早在2022年发表在著名期刊《JAMA Oncology》上的研究成果显示，联合使用靶向PD-L1的阿替利珠单抗与靶向VEGFA的贝伐珠单抗组成的联合方案在一线治疗高TMB的非小细胞肺癌患者中，1年生存率达到72%[1]。*TMB：肿瘤突变负荷，肿瘤突变负荷（TMB）高的患者，PD-1抑制剂的有效率更高，生存期更长，更适合接受PD-1治疗

至于其他靶向药，也就是以“替尼”作为药物名尾巴的药物，至今仍不建议觅友们联合靶向药使用。

  02  为什么不建议靶向联合免疫？

主要原因在于潜在的风险和副作用无法预估。

临床有相关研究数据，例如对于携带KRAS基因G12C突变的肺癌患者，如果先使用抗PD-(L)1药物治疗，之后立即进行靶向治疗，会显著增加出现严重肝毒性和其他不良反应的风险[2]。

河北省人民医院的步玉晴教授就公开发表过“肺癌不适合同时应用靶向治疗和免疫治疗”的观点。

步教授强调：如果肺癌患者伴有基因突变，指南推荐首选靶向治疗，并不建议联合免疫治疗，对于靶向治疗失败的患者能否行靶向治疗联合免疫仍在研究阶段，尚无定论。因此，两者能否同时应用要根据不同的情况具体分析。