这些肺癌只要吃3年靶向药就够了，复发风险真没那么大……

在抗癌的过程中，比起医院医生、科普专家的话，大家还有更信赖的对象：病友。

其实觅健科普君能够理解这一点，绝大多数人认为这是一种“感同身受”的信任感。但由此也产生了不少乌龙：

医生告诉我吃3年靶向药后就停，但同病房的病友说他要终身吃？咋回事……

都是肺癌术后辅助治疗，怎么他只需要用2年，我得用3年？

她用3年靶向药后停药乐7个月，就复发了，为什么我的医生还告诉我只需要吃3年？

俗话说千人千面，更别说是重症治疗了。即使是同样分期分型的患者，在医生那边也会面对治疗方案也可能有不同。今天我们就来平复一下这些病友们的焦虑，你们真的只需要2-3年的靶向药，别贪多！

  01  

哪些肺癌患者需要用2-3年的靶向药？

做了肺癌根治性手术、还存在高危因素的肺癌患者需要行术后辅助治疗！也就是这些患者术后需要用2-3年靶向药。

有多项研究都证实，许多肺癌患者术后仍存在较高的复发或转移风险，且死亡风险随分期的增加而增加[1]。术后辅助治疗方案能够为这类患者带来获益，能够显著降低肺癌患者的复发风险。

结合指南来看，术后用不用靶向药、用多久，肺癌患者需要考虑两个因素：

是否具备基因突变

驱动基因阴性的患者术后辅助治疗，可以考虑化疗或免疫治疗；驱动基因阳性的患者术后辅助治疗，推荐靶向治疗。

但是目前只推荐EGFR、ALK突变患者术后给予辅助靶向，其余罕见靶点如ROS-1、RET等的术后辅助研究正在进行中，不可轻易进行。

不同基因突变术后辅助方案不同[2]

EGFR突变阳性的ⅠB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可考虑应用奥希替尼辅助治疗。EGFR突变阳性的II-III期NSCLC患者，肿瘤完全切除术后推荐EGFR-TKI（如奥希替尼、埃克替尼）辅助治疗。一代EGFR-TKI辅助治疗时长推荐2年，三代EGFR-TKI辅助治疗时长推荐3年。

ALK阳性ⅠB-IIIA期NSCLC患者肿瘤完全切除术后，可考虑应用阿来替尼辅助治疗。ALK辅助治疗时长推荐2年。

  02  

 哪些肺癌患者需要终生服用靶向药？

胡洋医生直接解答过这个问题：对于晚期肺癌病人，靶向药只要疗效确切，没有出现耐药，而且副作用能够耐受，通常是建议病人长期口服，一直到病情进展为止。

为什么靶向药不能停

西安交通大学第二附属医院的杨栓盈教授在直播中说道：“靶向药是抑制性药物，抑制癌细胞生长，并没有杀死癌细胞。所以要一直用，直到耐药，或者是毒副反应大，耐受不了那就停药。”

如何评估毒副反应大不大

靶向药的不良反应，主要是皮疹、腹泻、甲沟炎、乏力、恶心呕吐，比较少见的不良反应，比如肝功能损害、间质性肺炎、心脏毒性、粒细胞减少等等。

关于常见不良反应均有具体的分级，通常1-2级不良反应建议对症治疗后继续服药或减量服用，3～4级不良反应时可以减量或停药，待不良反应缓解后再重新评估是否继续服药。

患者们无需过度担忧这些，毒副反应的监控主治团队会严密进行，大家只要做到不隐瞒自己的身体情况即可！

CR也不能停药吗

首先要理解一个概念，CR（完全缓解）是指除结节性疾病外，所有目标病灶完全消失。而所有潜在的淋巴结“转移”病灶则需要缩小到1厘米以内。完全缓解不等于身体里所有癌细胞都绝对被消灭了。

靶向治疗的患者CR后，药物有效说明基因突变还在，如果擅自停药，可能又会出现复发。

结语

当然，可能会有部分觅友存在与上文不相同的用药方案，觅健科普君必须再次提醒：在临床上用药方案的制定会有多种考虑因素，各位觅友一定要与自己的医生进行充分沟通，了解用药方案制定的考虑，同时千万不要擅自决定换药或者停药！

规范治疗才是降低复发风险最为重要的方法。

觅健愿你抗癌顺利！